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BIENVENUE DANS LE MONDE DE LA DENTISTERIE PEU INVASIVE
& DE LA PROPHYLAXIE DENTAIRE INDIVIDUELLE
Une publication
intéressante..............
Facteurs influençant la guérison
parodontale
Tomasi, C., Leyland,, A.,
Wenström, J: Factors Influencing the Outcome off Non-Surgical Periodontal
Treatment: A Multilevel Approach. J Clin Perio 34: 682-690,
2007
Pour déterminer les facteurs qui
influencent la guérison obtenue après traitement parodontal, une équipe de
chercheurs Suédois, Britanniques et Italiens, ont évalué les résultats de deux
approches différentes de thérapie parodontale non
chirurgicale.
41 patients ont été examinés dans des
cabinets dentaires en Suède et en Italie. La moitié ont été traités en une seule
séance de désinfection globale (Full-mouth disinfection) d'une heure, avec un
détartreur piézoélectrique.
L'autre moitié des sujets reçu un
traitement de surfaçage manuel conventionnel par quadrant en quatre
séances.
Il existait 1447 sites de 5 mm ou plus
autour de 771 dents au début de l’étude.
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Patient de 32 ans, non fumeur traité par approche non
chirurgicale
Avant traitement : poches de 4 à 9
mm |
Le critére de réussite du
traitement a été défini comme une fermeture de poche mesurée à 4 mm
ou moins après trois mois
.
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Patient de 32
ans, non fumeur traité par approche non chirurgicale
Après
traitement : Les poches sont ramenées à moins de 3 mm
maxi |
L’étude statistique a permis de
construire, une de table de prédiction pour estimer la guérison
possible.
Les résultats ont montré les
différences étaient influencées davantage par le tabagisme, la plaque dentaire et les type de dents plutôt que
par le type de traitement reçu.
Une poche de 8mm sur une dent
mono-radiculée avec bonne hygiène buccale chez un non-fumeur baisse en moyenne à
4.7mm après trois mois. Mais une poche de 8mm sur une molaire avec de la plaque
chez un fumeur ne sera en général réduite que de
1mm !.
Le fait de fumer limite non seulement la
fermeture des poches mais aussi la réduction de la
profondeur.
L’indice de plaque global a moins
d’influence sur la cicatrisation
que le score de plaque des sites de 5 mm ou plus.
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Patient
de 40 ans, fumeur à traiter par approche non
chirurgicale
L'absence de
contrôle de plaque sur les secteurs postérieurs des dents pluriradiculées
compromet le pronostic de guérison. |
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L’étude souligne l’importance de la
combinaison des facteurs comme le type des dents (plus difficile pour les
molaires), le niveau de plaque pour ces sites, et le fait d’être
fumeur.
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Commentaires :
Fumer est un facteur de risque
parodontal confirmé et compromet la
cicatrisation.
Laisser de la plaque autour des dents surtout si elles sont
multi-radiculées limite la guérison.
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